Als Bauchwandhernien im weiteren Sinn bezeichnet man alle Hernien, die im Bereich der Bauchwand vorkommen, wie die Leistenhernie und die Nabelhernie. Als ventrale Bauchwandhernien bezeichnet man die epigastrische Hernie und die sog. Narbenhernie. Wie der Name sagt, kommt die Narbenhernie aufgrund einer vorher gegangenen Operation zustande, eben im Bereich der Narbe, die eine Schwachstelle darstellen kann.
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Wie entsteht eine Bauchwand- oder Narbenhernie
Wie bei der Leistenhernie werden die Veranlagung, die Vererbung und eine gewisse Bindegewebsschwäche als primäre Ursachen genannt. Faktoren, welche die Hernienentstehung begünstigen, sind: Schwangerschaft, Gewichtszunahme, starkes Pressen bei chronischer Verstopfung und die Tatsache, dass das Gewebe und damit auch die Bauchwand im Laufe des Lebens schwächer wird.
Eine Narbenhernie kann auftreten, wenn es nach einer Operation zu einer Schwächung der Bauchdecke kommt. Meist besteht als auslösender Faktor eine Komplikation wie z.B. ein Wundinfekt, eine allgemeine Wundheilungsstörung oder eine Abwehrschwäche wie bei einem Krebsleiden.
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Wie stellt man die Diagnose
Die Bauchwand- oder Narbenhernie ist von aussen sichtbar und kann entsprechend einfach diagnostiziert werden. Am Anfang zeigt sich nur eine leichte Vorwölbung, später kommt es zu einer zunehmenden Deformität der Bauchdecke mit Austreten von Eingeweiden.
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Welches sind die Therapiemöglichkeiten
Wie bei allen Bauchwandhernien gibt es keine sinnvolle konservative, d.h. nicht-operative Behandlung. Prinzipiell stellt eine ventrale Bauchwand- oder Narbenhernie eine Indikation für die Operation dar.
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Was passiert ohne Therapie
Bei Hernien mit kleiner Bruchpforte kann eine Einklemmung von Bauchorganen auftreten und erhebliche Beschwerden verursachen. Am häufigsten wird das grosse Netz oder anderes Fettgewebe in der Lücke vorgefunden. Bei grösseren Hernien können auch Darmschlingen einklemmen. Eine akute Schwellung und Rötung der Haut im Bereich der Hernie gilt als chirurgischer Notfall. Ohne Operation kommt es mit der Zeit zu einer Vergrösserung der Bauchwandhernie. Früher oder später muss eine Hernie immer operativ saniert werden
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Welches sind die operativen Möglichkeiten
Wie bei allen Hernien bestehen prinzipiell drei Möglichkeiten, wie die Operation durchgeführt werden kann. Bei Narbenhernien ist heute klar, dass zur Verstärkung des geschwächten Gewebes ein Kunststoffnetz implantiert werden muss.
- Offene Hernienplastik durch einfache Naht
- Offene Hernienplastik mit Netzverstärkung
- Laparoskopische Operation einer Bauchwandhernie
